67、治与不治
方浩解释道，“推拿和针灸各有各的优势！病证在经络则用针灸，病证在腑脏则用推拿！因皆是因证而定。” “再则，针灸推拿，需铭记其忌讳。” “针灸者，饥饿，饱腹，酒醉，过劳，怒大，气血亏虚，极度恶液质者，针之无用。” “孕妇：合谷，石门，阴三交，腰骶部。幼儿，幼儿囟门部……不可施针。” “风府，哑xue，针之不可过深。” “有皮疾者，不可施针。” “推拿者……” “这个……” 孙妍有所悟了！ 方浩和孙妍刚刚恢复完处置室，刘成恩拿着内科王易左新开的单子回来了。 他见到方浩便笑道，“方医生，王医生还是给我开了推拿的单子，咱们今天就做推拿好了！” 方浩点头，“刘大叔您跟我来我先给看诊。” “看诊？做推拿还要在看诊一遍？” 刘成恩有些疑惑的问，他之前在李超楠哪里可是拿着单子就了一做推拿了。 方浩现在竟然还要给他诊断一遍。 方浩回道，“凡治病者，必诊断之，不管是开方抓药还是针灸推拿，同样都要望闻问切。” “这……那好吧！那您再看一遍，不会在收钱了吧。” 方浩笑了笑，“刘大叔，不收费。” “好，那咱们就看。” 方浩和孙妍带着刘成恩走进了对面的诊室。 关于诊室和处置室的预约刚刚方浩也一进跟刘晓燕说了。 他可不想在闹乌龙了。 刚刚来的是李超楠，方浩怼了也就怼了！ 若是在不预约处置室，来了个主任医师那岂不是尴尬了嘛。 病人刚刚坐下，方浩就在观察他的面色和神色。 病人面色浮白，神气不足，动作动作迟缓，身形虚胖…… 看完之后，方浩心里也多少有数了。 看病人神色如此，想必这腰痛的症状也已经不起一天两天了。 随后方浩又取过病人的健康卡，病人在医院内刚刚看完病。 那么他病历资料应该也是最新，内科的主治医生开方自然也要记录在案！ 【刘成恩，男，55岁。】 【职业:退休工人。】 【初诊:2021年2月23日。】 【复诊：2022年4月5日。】 【主诉：腰痛。】 【病史:患者自诉长期缺乏劳动，遇风受冷，腰痛发作加剧，下肢无力，稍显浮肿。】 【诊断:腿部肌rou姜缩，肤色干燥不泽，面色浮白，口干舌燥，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。】 【辩证:痹症，风湿阻痹，血瘀气滞。】 【治法:祛湿化瘀。】 【用方：中成药“大活络丸”】 …… “这……” 方浩看完了位内科王主治医生的方子有些无语了。 不对劲！ 面白舌红，确是血瘀气滞之据，舌苔薄白也确实是湿寒的表征。 但口干舌燥呢？ 下肢姜缩无力呢？ 而且病人腰痛一年多了，先用甘姜苓术汤加减治疗，不见好，后直接用大活络丸了！ 这是治的哪门子病！ 很明显是不对证啊！ 虽不至于害了病人的性命，但终归是耽误治疗！ 不过人家好歹也是主治医生。 这名病人也是人家的。 不是李超楠，方浩还真有点不好直接下手抢。 随后方浩便开始问诊。 之后就是看舌。 只见病人舌苔暗红！ 方浩顿时有些无语了。 再下来就是切脉。 方浩的切脉已经到了高级，诊脉寻脉自然是更加得得心应手了。 病人的脉象为细弱，而不是弦细！ 差了一个字，谬之千里也。 脉细主虚，舌苔暗红，口干舌燥，身有热，盗汗，说明有热。 这分明是肾阴虚！ 虚火旺，阴虚则生内热，肾阴亏损，虚热内蒸，则潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，舌红少津，脉细弱，为阴虚内热之征。 肾阴虚证所致的腰痛，按照风湿血瘀来治当然不见效了。 更不用说用大活络丸了。 方浩切完脉，刘成恩当即问道，“医生，我这病怎么样？” 方浩在思考，要不要将自己的诊断写进病历里面去。 “你这病我心里有数了。” 说着“啪啪”方浩那修长的手指在键盘上来回折腾。 录入完自己的诊断，方浩心里舒服了些。 起码下次王医生在给这为大叔看病，就能看到自己的诊断了。 让人家借鉴借鉴也无妨。 不过想了想，方浩还是道，“刘大叔，若是下次您还要来医院看病，王医生还是开中成药的话，您还是来找我吧。” “那……” 刘成恩狐疑了一下，当即问道，“那方医生你是觉得我这病治得不对？” 方浩没有明言，“每个医生都有对于疾病都有自己的理解，换个人看看或许就能治好了呢！” “哦！是这样！” 刘成恩点了点头，也没有再多想，便道，“那咱们可以做推拿了？” 方浩，“自然，您跟我来吧。” 方浩带着病人直接走出诊室。 刚刚刘成恩没有听出方浩的言外之意，孙妍可听出来了。 随后她看向了方浩没有关上的电脑。 果然，王医生的诊断为，风湿阻痹，方浩的诊断为肾阴虚证！ 药方方浩自然没有写进去。 不过看了方浩对于病诊断，孙妍已经有了自己判断了。 风湿阻痹，哪有治了一年都没有治好的。 那肯定是不对症了嘛。 而且这大活络丸是什么鬼？ 自暴自弃了吧。 孙妍看了方浩诊断的链条，她都想自己上去给病人开方了。 当然，孙妍也不是傻白甜，在医院里随便质疑上级医生的治疗是…… “唉……” 肾阳虚和肾阴虚的推拿手法自然也有所不同。 虚火上炎，心亢内热，心热扰内…… 自然也有自己相应推拿经络和xue位。 …… 半個小时之后，方浩做完推拿。 刘成恩对方浩手艺大为夸赞！ 夸得方浩心里也都有些小愧疚。 就像在学校里发现同学作弊面对老师的审视一样。 病人走后，孙妍边收拾处置室，边道，“师兄，其实只要你做完推拿后明说，病人应该会相信你的，这不就可以给病人治病了？” 方浩摇头，“虽说医者父母心，但身在江湖，身不由己！若是每个住院医师都随便治疗上级医师的病人，那整个医院不是乱套了？” 说完方浩也叹了口气，“而且大活络丸也就不对症罢了，也没有别的……” 孙妍又问，“那若是下周病人来找你，你治？” 方浩轻笑，“治，当然治，今天也就是王医生刚刚给病人开药，不然我早上手抢病人了。”